V zdravých očiach so zdravými zrakovými nervami preteká komorová voda drenážnymi kanálikmi. V prípade glaukómu sú zrakové nervy postupne poškodzované zvýšeným tlakom v oku, ktorý spôsobuje hromadiaca sa komorová voda. Vo väčšine prípadov sa tekutina hromadí v prednej časti oka. Tomuto tlaku hovoríme vnútroočný tlak alebo zjednodušene očný tlak.
Balík výhod pre váš zdravý zrak vo výške až 150 eur. Na zdraví našich poistencov nám záleží, preto majú v rámci očného balíka komplexné vyšetrenie očí a OCT vyšetrenie úplne zdarma. U väčšiny ľudí vzniká zelený zákal v oboch očiach, hoci zvyčajne príznaky viac pociťujú v jednom oku. Častým stavom je, že pacient má jedno oko stredne ťažko alebo ťažko poškodené a druhé len mierne. Tento typ je najbežnejší a postihuje väčšinu pacientov so zeleným zákalom.
Lekár vám ho diagnostikuje vtedy, keď zistí, že sa v drenážnych kanálikoch v uhle medzi dúhovkou a rohovkou vášho oka tvorí odpor. Zdá sa, že vaše drenážne kanáliky sú otvorené a fungujú normálne, avšak v priebehu mesiacov alebo rokov sa tekutina v oku hromadí a vyvíja tlak na váš zrakový nerv. Zriedkavému typu zeleného zákalu hovoríme tiež glaukóm s úzkym uhlom. Je preň charakteristický náhly vznik. Nastáva vtedy, keď je uhol medzi dúhovkou a rohovkou príliš úzky - napríklad v tme, keď sa zrenička priveľmi rýchlo rozšíri. Tento pohyb zablokuje drenážne kanáliky a nedovolí tekutine opustiť oko. Výsledkom je zvýšenie očného tlaku.
Príznaky náhleho glaukómu sú najmä červené až silne bolestivé oko, bolesť hlavy a niekedy dokonca až pomočenie. Približne jeden z troch pacientov so zeleným zákalom má poškodený zrakový nerv aj pri normálnych alebo znížených hodnotách očného tlaku. Zelený zákal môže byť aj vrodený. Je výsledkom nesprávnej tvorby drenážnych kanálikov pri vnútromaternicovom vývoji. Príznaky glaukómu si môže všimnúť pediater či pediatrička pri prehliadke, niekedy sa príznaky prejavia až neskôr v detstve.
Ako sme už uviedli, pri niektorých typoch glaukómu neexistujú žiadne včasné varovné príznaky a zmeny videnia sa vyvíjajú postupne. O to dôležitejšie je absolvovať pravidelné očné vyšetrenia, najmä po 40. Rozoznávanie rizík a pravidelná kontrola so meraním očného tlaku sú kľúčové.
Rizikové faktory a diagnostika
Riziko zeleného zákalu rastie vekom, avšak vyšší vek nie je podmienkou. Dvojnásobné riziko glaukómu majú ľudia s cukrovkou a s ochoreniami ciev. Príznaky môžu byť nenápadné alebo sa objavia vo veľmi skorom štádiu, preto je nevyhnutná prevencia. Meranie vnútroočného tlaku je dôležitou súčasťou preventívnych prehliadok už od 40. roku života. Rozlišujeme viacero foriem zeleného zákalu: primárny glaukóm s otvoreným uhlom, primárny glaukóm s úzkym alebo uzavretým uhlom, sekundárny glaukóm, kongenitálny (vrodený) glaukóm a ďalšie varianty.
Neexistuje liečba, ktorá by zelený zákal úplne odstránila a oči vrátila do pôvodného zdravého stavu. Včasná liečba znižuje riziko trvalej straty zraku a pomáha zachovať kvalitu života. Zelený zákal je druhou najčastejšou príčinou slepoty na Slovensku a bez liečby môže viesť k úplnej strate zraku. Všeobecne platí, že čím skôr sa ochorenie odhalí, tým lepší je výhľad na stabilizáciu alebo spomalenie progresie.
Liečba a postupy na zníženie tlaku
Primárnou liečbou zeleného zákalu sú očné kvapky, ktoré znižujú tvorbu alebo zvyšujú odtok očného moku a tým znižujú vnútroočný tlak. Kvapky je potrebné užívať po celý život, pretože glaukóm je celoživotný stav. Namiesto kvapiek alebo ako doplnok k nim môže lekár navrhnúť laserové ošetrenie, ktoré zlepšuje odtok komorovej vody z oka, ale nemusí vždy nahradiť používanie kvapiek.
Ďalšou možnosťou, ako znížiť očný tlak, je operácia. Je to invazívny zákrok, ale často funguje rýchlejšie a lepšie ako očné kvapky alebo laser a tiež spomaľuje stratu zraku. Existuje viac operačných metód - lekár vyberie tú najvhodnejšiu na základe vášho stavu. Minimálne invazívna operácia glaukómu (MIGS) zvyčajne trvá krátko, rýchlejšie sa z nej zotavíte a má menšie riziká ako tradičné operácie glaukómu. Napriek tomu, že neexistuje liek, ktorý by zvrátil škody napáchané glaukómom, liečba dokáže udržať očný tlak pod kontrolou.
„Laserová operácia a najmä chirurgický zákrok sú až poslednými možnosťami liečby glaukómu. Pristupuje sa k nim len keď je medikamentózna liečba neúspešná alebo má pacient ťažkosti s jej užívaním,“ hovorí MUDr. Ivo Ďurkovič, MPH. V prípade zlyhania konzervatívnej liečby či nevýrazného zvýšenia tlaku môže pristúpiť k laserovej operácii a udržať tlak na prijateľnej úrovni. Klassická operácia je rezervovaná pre pokročilé stavy alebo u mladších pacientov.
Prevencia a pravidelné prehliadky
Jedine preventívne vyšetrenia môžu odhaliť glaukóm včas. Ak máte glaukóm diagnostikovaný, dodržiavajte predpísanú liečbu a pravidelne sa dovoľte kontakt so svojím doktorom. Prevencia zahŕňa aj úpravu životosprávy: vyváženú stravu, pravidelnú fyzickú aktivitu a dostatok spánku, vyhýbanie sa ťažkej telesnej námahe a stresu. Glaukóm je ochorenie, ktoré sa môže objaviť kedykoľvek, a preto sú pravidelné prehliadky a meranie očného tlaku dôležité už od 40. roku života.
Na Slovensku je ich viac ako 220-tisíc a dlhodobo pribúdajú. V očnej klinike iClinic sa nerealizujú iba laserové operácie; v Budapešti ale zriadená ambulancia špecializovaná na liečbu glaukómu. Diagnostika zahŕňa optickú koherenčnú tomografiu, vyšetrenie zrakového nervu a perimetra, ktoré umožňujú lekárom navrhnúť ideálny liečebný postup. Včasná diagnostika a správna liečba, ktorá dokáže oddialiť progresiu, sú kľúčové pre ochranu zraku.
Špecifiká liečebných prístupov a klinické poznámky
V prípade podozrenia na zelený zákal je dôležité vyhľadať odbornú starostlivosť a neodkladať vyšetrenia. Niektoré formy glaukómu môžu mať dlhé obdobie bez príznakov, a preto pravidelné očné vyšetrenia pozerajú na tlak, štruktúru rohovky, exkaváciu zrakového nervu a výsledky OCT a perimetra. Niektoré formy môžu mať normotenzný tlak a napriek tomu spôsobiť poškodenie zrakového nervu. Pacienti často zaregistrujú príznaky až v pokročilom štádiu ochorenia, keď sú časti zrakového nervu už nenávratne poškodené. Preto je dôležitá včasná diagnostika a pravidelné prehliadky.
Test na glaukóm - Diagnóza glaukómu
tags: #invalidny #dochodok #glaukom